Efficacy and tolerability of two single-day regimens of triclabendazole for fascioliasis in Peruvian children

The therapeutic scheme of triclabendazole (TCBZ), the recommended anthelmintic against Fasciola hepatica , involves 10mg/kg of body weight administered in a single dose; however, clinical trials in children are scarce. We evaluated the efficacy and tolerability of 2 schemes of TCBZ.

Un caso de infección ectópica provocado por la pulga spp. en Perú / A case of ectopic infection caused by the tunga spp. in Perú

Información sobre la infeccion tungiasis, que por lo general ataca la parte distal de las extremidades inferiores, y sobre un caso diagnosticado por biopsia en un niña de 9 años, en la ciudad de Lima, Perú.

Técnica de sedimentación en tubo de alta sensibilidad para el diagnóstico de 305 parásitos intestinales / Spontaneous sedimentation in tube technique (SSTT) for diagnosis of intestinal parasites

OBJETIVO. El objetivo de este estudio fue medir la eficacia diagnóstica de la técnica de sedimentación espontánea en tubo descrita por Tello (TSET), en comparación con el examen directo y otras técnicas de concentración, cuando se usa para determinar la prevalenciade enteroparasitosis en trabajos de campo y laboratorio en zonas rurales de la sierra y selvas peruanas.METODOS. Se realizó un estudio prospectivo (2000 û 2004) donde se incluyeron 1 802 muestrasde heces de diversas zonas del Perú: Iquitos (N=74), Puno (N=399), Junín (N=1241), Lima (N=88). RESULTADOS. La TSET presentó mayor sensibilidad para la detección de helmintos y protozoarios en comparación con las otras técnicas convencionales empleadas simultáneamente (P<0.000). Aunque no se debe prescindir de otras técnicas coprológicas, como Baermann para diagnóstico de Strongyloides stercoralis y la Técnica de Sedimentación Rápida de Lumbreras (TSR) para Fasciola hepatica, la TSET contribuye a un diagnóstico eficaz y oportuno de las enteroparasitosis. CONCLUSIONES. Debido a su bajo costo, fácil ejecución y adaptabilidad en la realización,tanto en el trabajo dentro de laboratorios como en los trabajos de campo, se constituye en un hecho de necesidad urgente su implementación en los laboratorios de áreas rurales, asícomo la capacitación del personal de salud encargado del diagnóstico, como un primer paso en la lucha contra la parasitosis intestinal en el Perú.

OBJECTIVE. The objective of this study was to evaluate the diagnostic efficacy of the Spontaneous Sedimentation in Tube Technique (SSTT) described by Tello, in comparison with thedirect smear and other concentration techniques, when it is used to determine the prevalence of intestinal parasites in field and laboratory studies in rural areas of the Andean Region. METHODS. A prospective study (2000 û 2004) was carried out including 1 802 fecal samplesfrom several areas around Peru: Iquitos (N=74), Puno (N=399), Junín (N=1241), Lima (N=88). RESULTS. SSTT showed more sensitivity to detect helminthes and protozoa in comparisonto other conventional techniques carried out simultaneously (P;0.000). Although Baermann Technique and LumbreraÆs Rapid Sedimentation Technique are crucial for Strongyloides larvae and Fasciola eggs detection, respectively; SSTT contributes to an effective andtimely diagnosis of the intestinal parasites. CONCLUSIONS. Due to its low cost, easy reproducibility and adaptability both in the laboratoryand field work, it should be mandatory and urgent its implementation in laboratories from rural areas, as well as training of the staff involved in the diagnosis, as first step in the fightagainst intestinal parasites in Peru.

Preliminary antigenic characterisation of an adult worm vomit preparation of Fasciola hepatica by infected human sera

Fascioliasis is an emerging/re-emerging vector-borne disease with the widest known distribution. Approximately 17 million people are infected around the world, being the Andean region the most affected area. There is an important necessity to develop sensitive and specific diagnostic tools to treat patients early and to avoid complications. In this paper we evaluated the immune response of infected humans against two antigenic preparations: the total soluble extract (FhTSE) and the adult worm vomit (FhAWV) in order to identify antigenic fractions specific for Fasciola hepatica. Both preparations were processed by SDS-PAGE and Western blot with human sera with fascioliasis (F), other parasitosis and healthy individuals. In the immunoblot of FhTSE, sera F recognised 16 bands with MW between eight and 110 kDa, from which those of 8, 9, 10, 38, 45 and 57 kDa were specific. In the preparation FhAWV, sera F recognised nine bands with MW from eight to 85 kDa, from which those of 8, 12, 15 and 24 kDa were specific. Some bands of cross-reaction were evident with sera from patients with other parasitoses, more frequent with the FhTSE. Bands within the MW mentioned, particularly that of eight kDa, have been shown to be specific by others, and deserve additional characterisation for their potential use in immunodiagnosis.

Fasciolíase é uma doença emergente/re-emergente transmitida por vetores com a distribuição sabidamente mais ampla. Existem aproximadamente 17 milhões de pessoas infectadas em todo mundo, sendo a região andina a área mais afetada. Há uma necessidade importante para desenvolver ferramentas diagnósticas sensíveis e específicas para tratar cedo os pacientes e para evitar complicações. Neste trabalho avaliamos a resposta imune de seres humanos infectados comparando a duas preparações antigênicas: o extrato solúvel total (FhTSE) e o vômito (FhAWV) do verme adulto a fim de identificar as frações antigênicas específicas para Fasciola hepatica. Ambas as preparações foram processadas por SDS-PAGE e Western blot com os soros humanos de portadores de fasciolíase (F), outras parasitoses e indivíduos saudáveis. No immunoblot de FhTSE, os soros F reconheceram 16 faixas com PM entre 8 e 110 kDa, das quais as de 8, 9, 10, 38, 45 e 57 kDa foram específicas. Na preparação de FhAWV, os soros F reconheceram 9 faixas com PM entre 8 e 85 kDa, das quais as de 8, 12, 15 e 24 kDa foram específicas. Algumas faixas com reação cruzada foram evidentes com os soros dos pacientes com outras parasitoses, mais freqüentes com o FhTSE. As faixas dentro do PM mencionado, particularmente aquela de 8 kDa, mostraram ser específicas por outros autores, e merecem a caracterização adicional para seu uso potencial no diagnóstico imunológico.

Fascioliasis in relatives of patients with Fasciola hepatica infection in Peru

Altas tasas de fasciolosis humana han sido descritas en varias regiones del Perú. Estudiamos 20 familias en una área endémica del Perú para determinar la proporción de infección con F. hepatica en los familiares de los sujetos diagnosticados y para identificar factores de riesgo asociados. El estudio incluyó un total de 93 sujetos, quienes contribuyeron con muestras de heces y sangre. Las edades comprendieron desde 1 a 53 años (media = 18.6; DS = 14.2). La prevalencia general de fasciolosis por exámenes de heces fue 33.3% (n = 83) y por serología, 51.9% (n = 86). La prevalencia en el grupo de edad I (< 19 años de edad) por pruebas coprológicas y serológicas fueron 61.4% y 75.9%, respectivamente; en el grupo II (> 19 años de edad) 15.4% y 37.5%. El principal factor de riesgo asociado con fasciolosis fue comer ensaladas (OR = 3.29, IC = 1.2-9.0, p = 0.02). En conclusión, la fasciolosis humana es altamente prevalente en familiares de los casos índices y el factor de riesgo más significante para adquirirla en la familia es comer ensaladas en las áreas endémicas.

Carrion's disease (Bartonellosis bacilliformis) confirmed by histopathology in the High Forest of Peru

A bartonelose ou doença de Carrión é endêmica em algumas regiões do Peru, descrevendo-se classicamente nos vales inter-andinos, entre 500 e 3.200 metros acima do nível do mar. Os autores relatam o caso de um paciente de 43 anos de idade, fazendeiro, natural do distrito de Pichanaki (Chanchamayo, Junín), localizado na Selva Alta do Peru. O paciente apresentou-se com lesões disseminadas, elevadas e eritematosas, algumas delas com sinais de sangramento. Distribuiam-se também na mucosa nasal e no penis. Foram também observados nódulos subcutâneos no tronco e nas extremidades. Os exames laboratorais evidenciaram anemia moderada. Os testes sorológicos para detectar anticorpos contra o HIV e Treponema pallidum foram negativos. Os resultados dos estudos histopatológicos de duas biópsias de pele foram compatíveis com verruga peruana. Iniciou-se antibioticoterapia com ciprofloxacina (500 mg duas vezes ao dia). Após dez dias de tratamento, o paciente apresentou melhora clínica importante. Este relato representa o primeiro caso autóctone confirmado da fase eruptiva da bartonelose em um paciente da Selva Alta do Peru, sugestiva da expansão geográfica da doença.

Un caso de obstrucción de dren de Kehr por Fasciola hepatica en una paciente postcolecistectomizada por hepatica en una paciente postcolecistectomizada por colangitis aguda: reporte de caso y revisión de la literatura / Obstruction of kehr drain due to Fasciola hepatica in a postcholecystectomized patient secondary to acute cholangitis: case report and review of literature

Se reporta un caso de colangitis y colecistitis aguda alitiásica secundaria a fasciolosis en una mujer de 22 años procedente de Huaral (Lima, Perú), con antecedentes de consumo frecuente de emolientes, con 5 días de enfermedad caracterizado por dolor abdominal, vómitos, ictericia e hiporexia. En el acto operatorio se halló cuerpos extraños y durante sus días de hospitalización se detectaron especimenes adultos del tremátode Fasciola hepatica en la irrigación trans-Kehr causantes de obstrucción del drenaje. La colangiografía retrógrada endoscópica mostró la localización de los parásitos en las vías biliares. Este es el segundo caso reportado en la literatura de extracción de este distoma mediante métodos similares. Se discute además la epidemiología, exámenes radiológicos y pruebas de diagnóstico en el Perú.

Parasitosis intestinal en poblaciones urbana y rural en Sandia, departamento de Puno, Perú / Intestinal parasitoses in rural and urban populations in Sandia, department of Puno, Perú

El objetivo del presente estudio de tipo descriptivo y de corte transversal, es determinar la tasa de enteroparasitismo en las poblaciones rural y urbana del distrito de Sandia, localizado a 2.178 msnm, departamento de Puno, Perú. Fueron recolectadas un total de 72 muestras de heces, 35 de la población rural (Grupo A) y 37, urbana (Grupo B). Se realizaron cuatro exámenes parasitológicos: Examen Directo, Técnica de Kato, Técnica de Sedimentación Espontánea en Tubo y Técnica de Baermann modificado en copa. La prevalencia global de parasitismo intestinal fue alta en ambos grupos (A: 88,58 per cent; B: 67,5). La prevalencia de parásitos intestinales fue: A. lumbricoides (A: 51,42 per cent; B: 29,72 per cent, p = 0,06), E. coli (A: 48,57 per cent; B: 18,91 per cent, p = 0,007), T. trichiura (A: 42,85 per cent; B: 13,51 per cent, p = 0,005), B. hominis (A: 40 per cent; B: 32,42 per cent, p = 0,5), E. nana (A: 37,14 per cent; B: 16,66 per cent, p = 0,04), G. lamblia (A: 25,71 per cent; B: 13,51 per cent, p = 0,19), H. nana (A: 0 per cent; B: 5,4 per cent), I. butschli (A: 2,85 per cent; B: 0 per cent), E. histolytica / E. dispar (A: 2,85 per cent; B: 0 per cent), S. stercoralis (A: 2,85 per cent; B: 0 per cent) y A. duodenale/N. americanus (A: 0 per cent; B: 2,7 per cent). Este estudio concluye que la parasitosis es más frecuente en la población rural que en la urbana, asociado a la pobreza, escaso sanea-miento ambiental y falta de servicios higiénicos. Debido a estas altas cifras de infección parasitaria, es importante realizar exámenes copropara-sitológicos adecuados con el fin de hacer un diagnóstico óptimo que permita brindar un tratamiento oportuno y eficaz.

Fibroma (gigante) pleural solitario / Fibroma (giant) pleural solitairo

Se presenta el caso de una paciente de 55 años, mestiza, procedente de Lima y sin antecedentes de importancia, que ingresa al HCPNP con un tiempo de enfermedad aproximado de 4 meses, por presentar en forma insidiosa y progresiva dolor en hemitórax izquierdo y disnea. La radiografía simple de tórax mostró una masa en la base pulmonar izquierda. La fibroscopía pulmonar no fue contributoria. Una biopsia pulmonar dirigida por TAC. fue informada como leiomioma. La paciente fue intervenida quirúrgicamente, hallándose una tumoración sólida pediculada en la cavidad pleural izquierda, sin compromiso del parénquima pulmonar y que pesaba 1800 gramos. El estudio anatomopatológico informó que se trataba de un fibroma pleural. Se realiza la revisión de la literatura y no se encuentra ningún caso de fibroma pleural solitario que supere en tamaño y peso al ahora reportado.

Pólipos de colon y recto / Polyps of the colon and rectum

Se presenta un estudio retrospectivo de 189 casos pólipos colorrectales durante el período 1985-1989, que incluye la revisión de historias clínicas, diagnóstico anatomopatológico y manejo en los archivos de los diferentes servicios del Hospital Central de Sanidad de la Policía Nacional. Destaca la sintomatología que lleva el paciente a la consulta, siendo el síntoma principal Rectorragía (41 por ciento), se evalúa el tiempo de evolución y su relación con el cáncer colorrectal, considerándose esta entidad como lesión premaligna. Se revisaron las 189 láminas incluyéndolas en la clasificación actual. Se demuestra un predominio del sexo masculino en 69 por ciento, con un aumento sustancial a partir de la quinta década de 62 por ciento de la presentación total. Asimismo, se comprueba que la incidencia de malignización alcanza el 2 por ciento